CHECKLIST KIE TENTANG VITAMIN A PADA IBU NIFAS

A.	SIKAP DAN PERILAKU
1.	Menyambut klien dengan sopan dan ramah 0         Tidak dilakukan 1         Memberikan salam tanpa memandang klien 2         Memberi salam dengan memandang klien
2.	Memperkenalkan diri kepada klien 0         Tidak dilakukan 1         Memperkenalkan diri sebagai bidan tanpa menyebut nama 2         Memperkenalkan diri sebagai bidan dengan menyebut nama sambil berjabat tangan/memberikan sentuhan kepada klien dengan ramah
3.	Merespon terhadap reaksi klien 0         Tidak merespon acuh tak acuh 1         Merespon reaksi klien tetapi tidak ditanggapi dengan tepat , kurang sempurna 2         Merespon reaksi klien dengan tepat dan sopan
4.	Percaya diri 0         Teruji gugup,tidak melakukan kontak mata dan suara  kurang jelas 1         Terlihat tergesa-gesa dan ragu-ragu, kurang percaya diri 2         Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri
5.	Teruji memberikan rasa empati pada klien 0         Tidak dilakukan 1         Memberi kesempatan kepada klien untuk menyampaikan keluhan tetapi tidak merespon dengan baik 2         Memberikan kesempatan kepada klien untuk menyampaikan keluhan dan segera memberikan tanggapan dengan baik.
B.	CONTENT
6.	Teruji melakukan apersepsi mengenai vitamin A pada masa nifas 0   Tidak dikerjakan 1   Bidan menanyakan kepada pasien “bu, sebelumnya           sudah pernah mengetahui informasi tentang vitamin A pada masa nifas” 2 Bidan menanyakan kepada pasien “apakah yang ibu ketahui tentang kapsul vitamin A pada masa nifas?”
7.	Menjelaskan maksud atau tujuan KIE 0 Tidak lengkap 1 Menjelaskan sebagian 2 Menjelaskan lengkap
8.	Menjelaskan prosedur atau tujuan KIE 0 Tidak lengkap 1 Menjelaskan sebagian 2 Menjelaskan lengkap
9.	Menjelaskan pengertian vitamin A pada masa nifas pengertian vitamin A  “vitamin A merupakan suplementasi vitamin A yang diberikan pada ibu menyusui selama masa nifas yang memiliki manfaat penting bagi ibu dan bayi yang disusuinya” 0 Tidak dikerjakan 1 Bidan menjelaskan tidak lengkap 2 Bidan menjelaskan dengan lengkap
10	Menyebutkan manfaat vitamin A pada masa nifas untuk bayi Untuk Bayi : meningkatkan kualitas ASI, meningkatkan kelangsungan hidup anak, meningkatkan daya tahan tubuh, mencegah komplikasi dari penyakit campak & diare, melindungi mata dari xeropthalmia & buta senja, 0 Tidak dikerjakan 1 Bidan menyebutkan manfaat vitamin A untuk Bayi (kurang dari 3) 2 Bidan menyebutkan manfaat vitamin A untuk Bayi (lebih dari 3)
11	Menyebutkan manfaat vitamin A pada masa nifas untuk Ibu Untuk Ibu : memelihara kesehatan ibu selama menyusui, mencegah buta senja karena Kurang Vitamin A 0 Tidak dikerjakan 1 Bidan menyebutkan manfaat vitamin A untuk Ibu           (1 saja) 2 Bidan menyebutkan manfaat vitamin A untuk Ibu lengkap
12	Menyebutkan dosis pemberian vitamin A pada masa nifas 0 tidak dilakukan 1 menyebutkan dengan kurang tepat 2 menyebutkan dosis 2 x 200.000 SI
13	Menyebutkan pemberian vitamin A pada masa nifas pemberian pertama : segera setelah melahirkan dan pemberian ke-2 jarak 24 jam setelah yang pertama, dan tidak lebih dari 6 minggu kemudian 0 tidak dilakukan 1 menyebutkan kurang tepat 2 menyebutkan dengan tepat