CHECKLIST PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG KEBUTUHAN ZAT BESI IBU HAMIL

NO	BUTIR YANG DINILAI
A.	SIKAP
1.	Menyambut klien dengan ramah dan sopan 0      Tidak dikerjakan 1      memberikan salam saja tanpa mempersilahkan duduk 2      memberikan salam dan mempersilakan duduk
2.	Memperkenalkan diri kepada klien 0      Tidak memperkenalkan diri kepada klien 1      Memperkenalkan diri sebagai bidan tanpa menyebutkan nama 2         Memperkenalkan diri sebagai bidan dan menyebutkan nama sambil berjabat tangan
3.	Merespon terhadap reaksi klien 0      Tidak merespon 1      Merespon terhadap reaksi klien tapi kurang / tidak tepat 2      Memberikan respon dengan tepat kepada klien
4.	Percaya diri 0      Terlihat gugup, tidak melakukan kontak mata, dan suara kurang jelas  1      Tergesa-gesa dan terlihat ragu-ragu 2      Terlihat tenang dan melakukan dengan percaya diri
5.	Menjaga privasi klien 0      Tidak dilakukan 1      Menjaga privasi dengan ucapan atau  memperagakan menutup pintu / sampiran saja 2      Menjaga privasi dengan ucapan dan memperagakan menutup pintu / sampiran
B.	CONTENT
6.	Menanyakan keluhan klien 0.    Tidak dilakukan 1.    Sekedar menanyakan keluhan yang dirasakan klien 2.    Menanyakan keluhan klien dengan jelas &  sopan ( apa yang dikeluhkan saat ini, sejak kapan).
7	Menjelaskan maksud dan tujuan 0.      Tidak dilakukan 1.      Hanya menjelaskan maksud atau tujuan saja 2.      Menjelaskan maksud dan tujuan melakukan penkes
8	Melakukan apersepsi dengan menanyakan pengetahuan ibu tentang kebutuhan zat besi 0.     Tidak dilakukan 1.     Menanyakan apakah ibu sudah pernah mendengar tentang kebutuhan zat besi 2.     Menanyakan apakah ibu sudah pernah mendengar dan mengetahui tentang kebutuhan zat besi
9	Menjelaskan perubahan fisiologi ibu hamil yang menyebabkan meningkatnya kebutuhan zat besi (disebabkan adanya pengenceran darah). 0.      Tidak dilakukan 1.      Menjelaskan tetapi kurang sempurna 2.      Menjelaskan dengan sempurna
10.	Menjelaskan pengertian zat besi 0      Tidak dilakukan 1      Menjelaskan secara singkat ( zat besi adalah tablet tambah darah ) 2      Menjelaskan secara lengkap ( zat besi  adalah unsur pembentuk sel darah merah yang sangat dibutuhkan oleh ibu hamil guna mencegah terjadinya anemia selama kehamilan).
11.	Menjelaskan kegunaan zat besi 0      Tidak dilakukan 1      Menjelaskan kegunaan zat besi secara singkat ( untuk menambah darah ) 2      Menjelaskan kegunaan zat besi secara lengkap ( sebagai zat penambah darah dan mencegah timbulnya anemia selama kehamilan yang dapat membahayakan jiwa ibu  dan menghambat pertumbuhan janin )
12.	Menjelaskan kebutuhan/ dosis tablet besi perhari yaitu 60 mg/hari 0      Tidak dilakukan 1      Menjelaskan kebutuhan dalam mengkonsumsi tablet besi tapi kurang sempurna 2      Menjelaskan kebutuhan dalam mengkonsumsi tablet besi dengan sempurna

13.	Menjelaskan kebutuhan / dosis tablet besi selama hamil yaitu minimal 90 tablet selama kehamilan 0      Tidak dilakukan 1      Menjelaskan kebutuhan dalam mengkonsumsi tablet besi selama hamil tapi kurang sempurna 2      Menjelaskan kebutuhan dalam mengkonsumsi tablet besi selama hamil dengan sempurna
14.	Menjelaskan waktu yang tepat untuk  minum tablet  besi yaitu sebaiknya diminum pada malam hari menjelang tidur, karena untuk mengurangi efek mual yang akan timbul setelah ibu meminumnya. 0      Tidak dilakukan 1      Menjelaskan waktu yang tepat saat minum tablet zat besi tetapi tidak sempurna 2      Menjelaskan waktu yang tepat saat minum tablet zat besi secara lengkap dan sempurna
15.	Menjelaskan cara minum tablet besi yang benar yaitu diminum dengan air putih dan bersamaan dengan vitamin C / buah yang mengandung vitamin C  0.    Tidak dilakukan 1.     Menjelaskan cara minum tapi kurang sempurna 2.     Menjelaskan cara minum dengan sempurna
16.	Menjelaskan hal yang dapat menghambat penyerapan zat besi yaitu bahwa zat besi tidak boleh diminum bersamaan dengan   teh, kopi atau susu karena akan menghambat penyerapannya. 0      Tidak dilakukan 1      Melakukan dengan tidak sempurna 2      Melakukan dengan sempurna
17.	Menjelaskan cara penyimpanan tablet besi yaitu disimpan ditempat tertutup dan kering, jangan terkena sinar matahari secara langsung atau dekat dengan sumber panas dan setelah bungkus dibuka ditutup kembali. 0.   Tidak dilakukan 1.   Menjelaskan tapi kurang sempurna 2.   Menjelaskan dengan sempurna
18.	Menjelaskan efek samping tablet besi yaitu  akan timbul rasa mual, susah buang air besar, dan warna tinja dapat menjadi hitam kecoklatan 0      Tidak dilakukan 1      Menjelaskan efek camping kurang sempurna 2      Menjelaskan efek samping dengan sempurna
19.	Menjelaskan bahan makanan yang mengandung zat besi 0      Tidak dilakukan 1      Menjelaskan bahan makanan yang mengandung zat besi yaitu sayuran yang berwarna hijau tua 2      Menjelaskan bahan makanan yang mengandung zat besi disertai contoh makanannya ( yaitu sayuran yang berwarna hijau tua seperti bayam, kangkung, daun singkong, daun katuk,dsb.)
20.	Melakukan evaluasi : 0      Tidak dilakukan 1      Menanyakan apakah sudah jelas/belum, atau meminta klien mengulang kembali  namun tidak memperhatikan benar/tidaknya. 2      Menanyakan apakah sudah jelas/belum dan meminta klien mengulang kembali, teruji memperhatikan apakah benar/salah serta mengoreksi jika ada kesalahan.