Perawatan Luka (Wound Care)

1. Definisi

Wound Care merupakan perawatan pada luka dengan menerapkan teknik-teknik tertentu sesuai dengan jenis luka.

2. Macam

Ä  Open method

Merupakan teknik perawatan luka terbuka. Kekurangan pada metode ini adalah paparan mikroorganisme eksternal yang dapat menyebabkan infeksi pada luka.

Ä  Closed method

Merupakan perawatan luka tertutup dengan teknik dressing (mengganti balutan). Tujuan dari teknik perawatan tertutup adalah:

Þ    Menyerap drainage dan menghilangkan jaringan mati atau debris

Þ    Melindungi luka dari kontaminasi microbial eksternal

Þ    Memfasilitasi homeostasis saat pembalutan

Þ    Mengurangi mobilitas dan trauma pada luka

Þ    Menjaga dari agen eksternal yang mengganggu penyembuhan luka

3. Tipe balutan

Ä  Dry Dressing

Merupakan teknik perawatan luka steril pada luka dengan drainage dan kerusakan jaringan minimal, serta penyembuhan luka primer. Contoh pada luka post operasi.

Keuntungan: melindungi luka, absorbsi drainase dan estetik bagi pasien serta memberikan tekanan (jika diperlukan)

Ä  Wet Dressing

Perawatan pada luka yang mengalami kerusakan jaringan ekstensif dan penyembuhan luka sekunder. Contoh pada luka baker, ulser, dan dekubitus.

Dibagi menjadi 2, yaitu:

·         Basah-Kering

ü  Digunakan untuk luka yang tidak teratur atau terinfeksi yang harus di debridement dan ditutup dengan penyembuhan sekunder.

ü  Kasa dibasahi dengan normal saline atau larutan antimicrobial, ditutupkan pada luka yang menghilangkan rongga mati.

ü  Kassa basah ditutup dengan kassa kering. Jika telah kering, jaringan nekrotik akan terabsorbsi oleh kassa.

·         Basah-Basah

ü  Digunakan pada luka terbuka yang bersih atau permukaan yang sedang bergranulasi. Normal saline dan agen mikrobial dapat digunakan untuk membasahi luka.

ü  Memberikan lingkungan yang fisiologis, yang dapat membantu proses penyembuhan lokal dan meningkatkan rasa nyaman pada klien.

ü  Kerugian: jaringan di sekitarnya menjadi lecet, risiko infeksi semakin tinggi.

3. Hal-hal yang diperhatikan pada saat perawatan luka:

• Inspeksi luka terhadap adanya drainage, panjamg luka, keadaan luka, dan adanya tanda-tanda infeksi (RKTDF). Macam drainage antara lain:

ü  Serous : serum dari pembuluh darah dan membrane serous seperti peritoneum, pleura, dan meningen. Bentuk seperti gelembung blister.

ü  Eksudat  : material seperti cairan dan sel dari pembukuh darah selama proses inflamasi yang tertumpuk dalam jaringan atau permukaan jaringan.

ü  Serousanguineous : biasanya terdapat pada luka post pembedahan (serous dan eksudat)

ü  Purulent : berisi leukosit, jaringan debris , dan bakteri hidup maupun mati.

• Gunakan teknik pembalutan luka yang tepat. Tujuan dari pembalutan:

ü  Support pada luka, contoh luka pada fraktur

ü  Immobilitas pada luka

ü  Penerapan tekanan pada luka

ü  Securing wound

ü  Mengurangi nyeri

ü  Retaining warmth

• Gunakan prinsip pencegahan pada luka.

The Center for Diesase Control (CDC) prinsip yang harus diterapkan dalam pencegahan luka:

ü  Cuci tangan sebelum dan sesudah perawatan luka

ü  Menyentuh peralatan steril hanya sesudah memakai sarung tangan steril atau menggunakan forceps

ü  Gunakan teknik perawatan luka yang benar dalam perawatan luka

ü  Mengambil specimen drainage jika dicurigai adanya infeksi

Pencegahan HIV AIDS dalam perawatan luka:

ü  Menggunakan sarung tangan jika menyentuh darah atau cairan tubuh dan membrane mukosa

ü  Cuci tangan setelah melepas sarung tangan atau ketika terkontaminasi dengan darah atau cairan tubuh

ü  Gunakan perlindungan untuk mencegah needles injury atau benda-benda tajam

ü  Jangan menggunakan teknik direk jika menutup lesi dan dermatitis

ü  Gunakan sarung tangan, masker, atau kaca mata untuk mrnghindari percikan darah atau cairan tubuh

§  Lakukan irigasi luka jika diperlukan.

Irigasi luka merupakan tindakan mengalirkan cairan pada luka dengan menerapkan prinsip steril. Tujuan dari irigasi luka adalah:

ü  Membersihkan area yang luka

ü  Penghangatan daerah luka yang dapat mempercepat proses penyembuhan

ü  Medikasi dengan menggunakan cairan antimicrobial

§  Gunakan tipe cairan yang sesuai dengan kondisi luka dan tujuan dari perawatan luka.

No.	Tipe Cairan	Efek
1.	Normal Salin	Menghilangkan  jaringan nekrotik
2.	Betadin 10%	Pada luka yang terinfeksi Staphylococcus atau bakteri aerobic Dapat berefek membakar dan alergi
3.	Asam asetik 0,25%	Pada luka dengan infeksi pseudomonas Bakteri gram positif dan negatif
4.	Hidrogen Peroksida (3%)	Tidak digunakan Digunakan untuk jaringan mati Menghambat pertumbuhan pseudomonas